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下面附上一則新聞讓大家了解時事
小肝臟、大腫瘤怎麼辦？質子治療來解套！
好醫師新聞網記者邱秉維／林口報導
70歲罹患糖尿病的張婆婆，因為肚子痛到醫院做檢查，意外發現肝臟長了一顆超過10公分的大腫瘤，醫師同時發現她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到，接受過光子放射治療但效果不佳。由於肝臟實在太小，繼續治療可能連帶影響肝臟萎縮衰竭，而面臨到傳統治療的極限。醫師改採質子放射治療後，大腫瘤順利萎縮，而肝臟還是維持相同的大小，突破了目前治療的困境。
肝臟位於人體腹腔右上方，外觀看起來分為左、右兩葉，兩葉間有部份相連。負責人體代謝、解毒、生產膽汁分解脂肪、製造及儲存營養素、排泄等功能，是人體內最大的器官。正常肝臟的體積約1,500~2,000立方公分(cm3)，一般的認知只要肝臟的功能還有原來的三成，即可以滿足一般的生理需求，但如果要應付肝癌治療的損耗，例如手術切除，那就大大不夠了。
林口長庚醫院放射腫瘤科黃炳勝醫師表示，台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形，或是因為病情需要，已接受過電燒治療，甚至已經手術切除一部份肝臟，使得病人剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療，常常只能束手無策。而質子射束的放射治療因為可以精準調控照射劑量與範圍，在面對這些嚴重肝硬化或是因為之前治療已經剩下不多正常肝臟體積的病人時，仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤，同時保留更大的正常肝臟體積。
傳統的放射治療屬於光子射束，不論是弧形治療或是機械手臂的治療方式，為了要能完全覆蓋腫瘤病灶，射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織，產生治療後正常組織萎縮的問題，如果是正常肝臟體積小於800cm3的肝癌病患，接受這種傳統的放射治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。
黃炳勝指出，質子暨放射治療中心至今收治超過1,500位病人，肝癌病患約佔1/4，整體的兩年存活率約7成，腫瘤控制率超過9成。此外，長庚醫院新近發表於2018年9月的國際期刊「PLOS ONE」，統計至2016年底共收治有22位正常肝臟體積小於800cm3的小肝臟患者，質子治療針對這群患者，兩年的腫瘤控制率為9成5，兩年的存活率超過8成。醫療團隊並且分析，質子治療針對腫瘤大小超過10公分的肝癌患者，兩年的腫瘤控制率超過8成，存活率則超過5成。
黃炳勝說，在過往的治療中，如果是小肝臟或是大腫瘤的病人，很難有機會再接受放射線治療，而張婆婆同時遭遇了小肝臟、大腫瘤的病況，能有這樣的治療成果，著實讓醫療團隊為之振奮。對於這些肝臟體積太小或腫瘤太大而且又不適合其他治療方式的病人，只要腫瘤仍然聚集在肝臟一處，質子治療提供了一個解套的新選擇。
2016年5月第一次質子治療結束後，張婆婆的肝臟腫瘤在核磁共振檢查下呈現完全壞死，胎兒蛋白指數也降到正常值，僅有區域皮膚脫皮，治療後2週恢復，治療可說相當成功。但是在定期一年追蹤時發現肝臟左葉復發一顆1.5公分的腫瘤，於是2017年6月展開第二次的質子治療，僅有色素沉澱的副作用，肝臟體積與第一次質子治療時的大小相同，並沒有傳統放射治療後肝臟萎縮的情形。第二次治療結束至今超過1年，張婆婆定期每3個月由先生陪伴回診，慢慢恢復了平常的生活步調，健康狀況相當穩定。
黃炳勝也提醒民眾，對於有B型或C型肝炎的病人務必每半年回診追蹤，腫瘤治療的黃金法則就是「早期發現早期治療」，切勿等到肝硬化很嚴重、肝臟嚴重萎縮或是腫瘤已經很大無法有效治療時才來傷腦筋。
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不服大法官駁回 國親再提前瞻釋憲
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】雖然大法官駁回國民黨、親民黨的前瞻計劃釋憲，國親兩黨3日再一次聯手提出前瞻釋憲！因大法官駁回在野黨聲請釋憲，引發大法官限縮立委行使職權的爭議。國民黨總召林德福指出，司法院大法官歷來審查釋憲聲請，都只計算連署人數是否超過立法委員總額之1/3，至於參與連署者是投贊成票或反對票，都不應過問，希望大法官能夠維護中立的精神，重審該案。
立法院去年8月31日通前瞻計劃第一期特別預算案，引發違憲爭議。國民黨、親民黨立法院黨團等38位立委完成連署，聲請大法官釋憲，但大法官今年5月以立委高金素梅未參與表決，而決議不受理。
由於大法官限縮了立委職權的行使方式，引發在野黨強烈不滿。國民黨、親民黨等立委3日再次送出釋憲聲請書，二度聲請前瞻釋憲，國民黨團總召林德福表示，希望大法官維護憲政的中立精神，重審該案。
釋憲聲請文指出，司法院大法官歷來審查立委釋憲聲請，都只是計算連署人數是否超過立委員1/3的門檻，至於參與連署者是投贊成票或反對票，不應過問。因此，大法官駁回聲請所持的意見，與大法官的職權自相矛盾，有害司法公信。
林德福表示，立法權的本質在於意見交流及形成，委員只要能充分表達他們所代表的民意，即是行使職權。他說，聲請人高金素梅並未到場，等同於在場「棄權」的意思，意即是一種對議案的強烈抗議手段。然而，大法官不受理的意見，顯然沒有顧及立委未參與表決所行使的職權，大法官囿於意見表達的形式，實在令人難以苟同。
國民黨團指出，現任司法院長許宗力10幾年前擔任大法官時，對於603號解釋意見書更曾透露，「聲請釋憲的立委資格實務上不區分有沒有投反對票，」顯見他本人只是排除投贊成票的立委，而不是在意立委是否參與表決。 林德福指出，此次聲請釋憲加大限縮立委職權，很難令人相信沒有政治介入的問題。在野黨據理力爭，二度提出前瞻釋憲聲請，期盼大法官拿出憲法高度受理本案，捍衛民主憲政運作的價值。
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